鼻衄

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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鼻衄 王××,男,21岁。 右侧鼻衄,反复发作两年,屡用凉血止血而效不显。就诊时,患者鼻衄不止,其势骇人,若以物堵鼻,则从口中流出。周身乏力,心慌气短,口干不欲饮,小便色黄。平时性情急躁易怒,大便2—3日一行,皮肤黧黑。舌质红,苔薄黄,脉弦细数。血小板计数为6.3万。刘老辨为肝气化热,迫血妄行,治以清肝凉血为法。 方用:水牛角粉6克(另冲),生地15克,白芍10克,丹皮10克,小蓟10克,龙胆草9克,白茅根30克,青黛6克,玄参15克,茜草10克,青、陈皮各9克,栀子10克,泽泻10克。 此方服至10剂,鼻衄控制不发。唯仍有头晕,血小板升至10.5万,舌红,苔薄黄,脉弦细小数。综合以上脉证,仍属血热未清之象,于上方清热凉血中,佐以清络之法。 生地15克,丹皮9克,赤白芍各9克,当归9克,玄参15克,女贞子15克,青黛6克,连翘10克,银花10克,莲子心6克,丹参12克,旱莲草12克。 又服十剂,其病痊愈。 【按语】肝为刚脏,内寄相火,肝气条达之时,此人生生不熄。若肝气郁结,或肝阳亢盛,或湿热等邪化火侵及肝脏,而使内藏相火鸱张亢盛,一旦暴发,势不可挡,必见冲逆燔灼之证。本案为肝气有余化火,逼迫肝藏之血上逆妄行,故见鼻衄不止。气随血耗,故见周身乏力,心悸气短,口干,便秘之证。治宜清肝平肝,凉血止血之法,所用方药为“犀角地黄汤”合“化肝煎”。犀角地黄汤凉血止血,化肝煎凉血理气,俾肝火降,血热平,则衄血自止。
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