黄疸(二)
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
黄疸(二)
刘××,男,14岁。
春节期间过食肥甘,又感受时邪,因而发病。症见周身疲乏无力,心中懊,不欲饮食,并且时时泛恶,小便短黄,大便尚可。此病延至两日,则身目发黄,乃到某医院急诊,认为是“急性黄疸型肝炎”,给中药六包,嘱每日服一包,服至四包,症状略有减轻,而黄疸仍然不退,乃邀刘老诊治。此时,患童体疲殊甚,亦不能起立活动,右胁疼痛,饮食甚少,频频呕吐,舌苔黄腻,脉弦滑数。辨为肝胆湿热蕴郁不解之证。看之似虚,实为湿毒所伤之甚,为疏:
柴胡12克,黄芩9克,半夏10克,生姜10克,大黄6克,茵陈30克(先煎)生山栀10克。
病家揽方而问刘老:病人虚弱已甚,应开补药为是,而用大黄何耶?刘老答口:本非虚证,而体疲乏力者,为湿热所困,乃“大实有羸状”之候,待湿热一去,则诸症自减,如果误用补药,则必助邪为虐,后果将不堪设想。
上方服三剂,即病愈大半,又服三剂,后改用茵陈五苓散利湿解毒,乃逐渐痊愈。
【按语】湿热相蒸发生黄疸,在治疗上有汗、清、下之别。本案发黄湿热并重而兼里有结滞,故选用茵陈蒿汤治疗。因有右胁疼痛,频频呕吐,涉及肝胆气机不利,故又加柴胡、黄芩、半夏、生姜以疏利肝胆,和胃止呕。凡湿热郁蒸,热大于湿而发黄者,均可用“茵陈蒿汤”治疗。必须注意的是:茵陈蒿宜先煎,大黄、栀子则后下,以发挥其退黄作用。由于湿热粘腻,胶结难解,治疗时还可用一味茵陈蒿煎汤代茶,时时呷服,更为理想。本证如出现周身乏力,切不可认为体虚而误用补益气血之品,湿热一退,肝能疏泄条达,则体力自可恢复。
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