肝脾之积(慢性肝炎肝硬化)
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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印刷:铅印
肝脾之积(慢性肝炎肝硬化)
李××,男,35岁。
患慢性肝炎已有两载,肝脾肿大且疼,胃脘发胀,嗳气后稍觉舒适,口干咽燥,饮食日渐减少。自述服中药二百余剂,迄无功效,索视其方,厚约一寸,用药皆香燥理气一辙。其脉左弦细,右弦滑,舌光红无苔。证候分析:服药二百余剂不为不多,然无效者,此肝胃不和有阴虚之证。何以知之?舌红而光,脉又弦细,口咽又干,阴虚乏液昭然若揭。且新病在经,久病入络,故见肝脾肿大而疼痛。治法:软坚活络,柔肝滋胃。方药:
柴胡5克,川楝子10克,鳖甲20克,生牡蛎15克,红花6克,茜草10克,麦冬12克,玉竹12克,生地15克,丹皮9克,白芍9克,土元6克。
此方加减进退,服至三十余剂,胃开能食,腹胀与痛皆除,面色转红润,逐渐康复。
【按语】本案病证属中医“积”范畴。《难经·五十六难》:“肝之积名口肥气,在右胁下如覆杯,有头足··脾之积名痞气,在胃脘,覆大如盘”。所谓“肥气”、“痞气”,即肝脾肿大之证。综观本案脉证,其肝脾之积为阴虚内热,气血凝滞所致。治当滋阴软坚,活血化瘀,柔肝养胃。所用药物为刘老自拟方“柴胡鳖甲汤”,方用柴胡、川楝子疏肝理气;鳖甲、牡蛎软坚散结;麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴;丹皮、白芍凉肝柔肝;红花、茜草、土元活血化瘀。据刘老经验体会,本方治疗慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置,或乙型肝炎“澳抗”阳性者,或亚急性肝坏死而出现上述脉证者,多有较好功效。
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