伤寒表实证
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
伤寒表实证
刘××,男,50岁。
隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒邪气,当晚即发高烧,体温达39.8C,恶寒甚重,虽覆两床棉被仍酒淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白,切其脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。《伤寒论》云:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”治宜辛温发汗,解表散寒。方用麻黄汤。
麻黄9克,桂枝6克,杏仁12克,炙甘草3克,一剂。服药后,温覆衣被,须臾,通身汗出而解。
【按语】麻黄汤为太阳表实证而设。其病机是因风寒之邪客于太阳之表,卫阳被遏,营阴郁滞。因此,临床症状表现为无汗而喘和恶寒头身疼痛的表实证候。本方能发汗解表,宣通肺卫,畅达营阴,使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂,用之不当,易生它变,不少临床医生畏惧麻、桂,不敢投用。一见发热,便认为是温热之证,滥用辛凉之品,反令表寒闭郁,久久不解,或致久咳不已,或致低烧不退,或致咽喉不利等,不一而足。盖表实证之“发热”,乃由卫阳闭郁,正邪交争所致,故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热不恶寒,并伴有口渴伤津之候,有其本质的区别。风寒郁闭卫阳,故直须辛温发汗,寒随汗出,卫气一通,则发热自退,即《内经》所谓“体若燔炭,汗出而散”也。
使用麻黄汤时,应注意以下两点:一是麻黄剂量应大于桂枝、甘草,否则将起不到发汗解表的作用,这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散,若麻黄量小,则失去发汗解表之意义;二是应先煎麻黄,去上沫,以免使人服后发生心烦。
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