小便不利(急性泌尿系感染)

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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小便不利(急性泌尿系感染) 包××,女,42岁,住北京朝阳区。1994年6月22日就诊。 尿急,尿频,小便时尿道灼热涩痛。尿检:白细胞10-16个,红细胞3-4个。某医院诊为:“急性泌尿系感染”,服氟哌酸等西药,效果不佳。伴腰疫,小腹胀,足踝部略有浮肿,心烦少寐,口干不欲饮,微咳,大便偏干,二日一行,小便黄。舌红,苔薄腻,脉滑细。刘老辨为血虚挟有湿热下注,治当养血清热利湿。方用《金匮要略》之“当归贝母苦参丸”。 当归20克,浙贝15克,苦参12克,七剂。 服四剂后,症状明显减轻,小便灼痛消失,排尿通畅。然足踝处之浮肿兼有腿重、乏力未瘥。转方当归贝母苦参汤与防已黄芪汤合方,清热除湿之中并扶卫气之虚。 防己15克,黄芪20克,白术10克,茯苓30克,当归20克,浙贝15克,苦参12克。 又服七剂,诸症悉除,尿常规化验为阴性。 【按语】本案为血虚湿热下注,又加上焦肺气不宣,上壅下闭,水道不利湿无从出所致,故上有微咳、口干、心烦,下见尿频、尿急、尿痛。血虚不润,则大便偏干。此虚实挟杂之证。若徒用清利,则必伤津化燥,刘老以《金匮》“当归贝母苦参丸”养血润燥,清热通淋。本方原为“妊娠小便难”而设,方中当归养血润肠,贝母开郁结利肺气,通调水道,苦参清利膀胱之湿热。全方上下并调,标本兼顾。临床用于治疗妇人小便不利,其色发黄,尿道热涩,或见大便秘结,身发虚弱之证,屡有效验。
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