消渴(病毒性肝炎并发糖尿病)

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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消渴(病毒性肝炎并发糖尿病) 李××,男,56岁。 患乙型肝炎一年,近日自觉口渴喜饮,小便色白频数量多。尿愈多而渴愈甚,大有饮一溲一之势,腰膝疫软,手足心热,畏寒怕冷,大便干燥,二日一行。经检查血糖210mg%,尿糖(州)。舌红,脉沉细无力。辨为消渴病之“下消”证,为肾中阴阳两虚,气化无权津液不化之证。治以补肾温阳化气为法。 附子4克,桂枝4克,熟地30克,山萸肉15克,山药15克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,党参10克。 医嘱:控制饮食及糖类食品。 服药七剂,小便次数明显减少,照原方加减又进三十余剂,则渴止,小便正常,诸症随之而愈。查血糖100mg%,尿糖(一),转方调治肝病。 【按语】肾寓元阴、元阳,为水火之宅。消渴一证,本为阴虚,然阴阳相互维系,依存互根,病程一久,可阴虚及阳。本案患者肝炎一年,继而并发消渴,有肾阳虚之象。既不能蒸津液以上腾,又不能行气化以摄州都,故上为消渴不止,下为小便频多,以致形成饮一升,小便亦一升的情况。《景岳全书·三消干渴》说:“又有阳不化气,则水精不布,水不得火,则有降无升,所以直人膀胱而饮一溲二,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之消证也。”说明消渴与阳虚不能蒸腾津液亦甚为密切。水液偏渗于小肠,故大便反见干燥,治疗当于水中温阳,以蒸津化气为本。《金匮要略》指出:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”本方在熟地,山萸肉、山药等滋补肾阴的基础上加上桂枝、附子温养之品,意在微微温补少火以生肾气,其配伍方法属“阴中求阳”之义,正如张景岳说:“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助则生化无穷。”待阳生阴盈,肾气充盛,则蒸化封藏之功自复。故口渴,溲频之症随之而愈。
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