面痛

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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面痛 孙××,女,67岁。 右侧面颊掣及颞作痛,难以忍受,哭叫之声闻于四邻。痛甚则以手捆其颊,然亦无济于事。因掣及牙齿作痛,患者牙齿几乎拔尽。血压190/120 mmHg,问其大便,则称干燥难下,小便黄赤而短。切其脉两寸弦,关部滑大。刘老辨为胃燥伤津,肝胆郁火上犯经络所致。治以清泻胃燥,佐以养阴平肝之法。 疏方: 玄参30克,生地15克,麦冬30克,大黄6克,玄明粉6克(后下),丹皮10克,白芍12克,炙甘草6克。 服汤两剂,泻下黑色干粪球数块,面颊之疼痛见缓,夜间已能睡卧。转方减去玄明粉,另加羚羊角粉1克(冲服),石决明30克,夏枯草16克,以加重平肝潜阳之力。 服至六剂,则疼痛全止,亦未再发,测血压160/90mmHg,诸症随之而愈。 【按语】本案辨证主要抓住了两点:一是大便干燥难解,舌红无苔,反映出阳明火热之邪凝结胃肠,燥热伤阴之象;二是脉来寸弦关滑,反映出肝胆有郁火挟杂其间。阳明经脉起于面、齿,肝胆经脉行于头面之两侧·故证见面颊连齿及颞额烦痛。所用治法,非攻下则燥热不去,不用“增液”则胃阴不复,不佐以平肝潜阳则经中之邪不下。方以“增液承气汤”泄热通便,大滋胃阴,使燥热泻下,有外出之路。加丹皮、白芍、羚羊角、石决明、夏枯草,在于清泄肝胆二经火热,并有养阴柔肝潜阳之功。此方泻燥热而不伤阴,滋水而不恋邪,为彻下承上,胆胃并调之法。
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