湿温二
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
湿温(二)
秦×,男,32岁。
因尿血住某医院。经西医治疗,尿血已愈,欲将出院,忽然发热,体温在39.640℃之间。西医检查:心肺(-),肝脾不大,肥达氏反应(一),未查出疟原虫。二便自调,经注射各种抗菌素,高热仍持续不退,急邀先生出诊。患者头痛身疼,发热而汗自出,又时发寒战,其状如疟,口中干渴欲饮。视其舌苔白黄厚腻,切其脉弦细而数。发热每于日晡时分为高。辨为湿温之邪横连膜原,又犯少阳、阳明两经。
方用柴胡12克,黄芩9克,生石膏30克,知母10克,苍术10克,草果3克。
服一剂即热退,再剂则诸症皆愈。
【按语】湿温病,邪伏膜原。膜原,始载于《素问·疟论》:“邪气内薄于五脏,横连膜原”。对于膜原的部位,后世医家说法不一。一般多认为是居夹脊之前,肠胃之后的位置。病邪侵此既不在经络,又不在脏腑,而是在经络与胃交界的半表半里部位。此证高热、汗出、口渴,似阳明热证;而发生的寒战,头身作痛,舌苔厚腻,又似湿遏少阳横连膜原之象。夫热为阳邪,湿为阴邪,两邪纠缠不清,进退于表里之间,故其邪甚为难解。其脉弦属少阳,故用柴胡、黄芩清透少阳半表半里之邪热;口渴、汗出为阳明,而用石膏,知母以清阳明气分之热;胸满、舌苔厚腻、日晡潮热为湿盛之证,故取达原饮之苍术、草果苦温化湿,理气开结。此证热连阳明而湿连太阴,必须治从少阳,少阳枢机一转,则热清湿化,表里之邪方解。某生随诊在侧,问曰:师之方不为温病所载,而何所本耶?先生笑曰:此方乃“柴白合方”加苍术、草果而已,其源盖出于仲景之法,孰云无所本耶?
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