肩背疼痛(肩周炎)

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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肩背疼痛(肩周炎) 于××,男,43岁。 1993年11月29日初诊。 左侧肩背疼痛疼胀,左臂不能抬举,身体不可转侧,痛甚之时难以行走,服西药“强痛定”可暂止痛片刻,旋即痛又发作,查心电图无异常,某医院诊为“肩周炎”,病人异常痛苦。刘老会诊时,自诉胸胁发满,口苦,时叹息,纳谷不香,有时汗出,背部发紧,二便尚调。视舌质淡·舌苔薄白,切其脉弦。辨为太阳少阳两经之气郁滞不通,不通则痛也。治当并去太少两经之邪,和少阳,调营卫,方选柴胡桂枝汤加片姜黄: 柴胡16克,黄芩10克,半夏10克,生姜10克,党参8克,炙甘草8克,桂枝12克,白芍12克,大枣12枚,片姜黄12克。 服三剂,背痛大减,手举自如,身转灵活,胸胁舒畅。续服三剂,诸症霍然而痊。 【按语】刘老认为,治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。肩部为少阳经,肩痛多用小柴胡汤和解;背部为太阳经,背痛可用桂枝汤治疗。久痛入络者,其血必结,可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。若背痛连及腰部,头身困重而苔白腻,妇女兼见白带量多者,常用羌活胜湿汤而取效。案中所用之方为小柴胡汤与桂枝汤合方,叫做“柴胡桂枝汤”,以小柴胡汤和解少阳经中之邪,以桂枝汤解肌调和营卫,以解太阳经中之邪。 临床上,刘老常用柴胡桂枝汤治疗以下几种疾病,疗效较佳: (1)慢性肝炎、早期肝硬化:证见肝脾肿大,腹胀,胁痛如 刺,面色黧黑,舌质紫暗,边有瘀斑,脉来沉弦。化验检查见A/G倒置,TTT增高等。常用本方去人参、大枣,加鳖甲,牡蛎、土元、茜草、红花等软坚化瘀之品,坚持服药一两月,每收良效。 (2)肝气窜证:患者自觉有一股气在周身窜动,或上或下,或左或右,或前或后。凡气窜之处,每有疼痛和发胀之感。若以手拍打痛处,还可见嗳气、打嗝,其后症状缓解。本证以老年妇女较多见。 (3)风痹挟有肝气郁证:风湿性关节炎肢节烦痛的同时,兼见胸胁苦满,或胁背作痛者,而有很好的疗效。
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