身痛

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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身痛 李×,女,25岁。 1993年9月29日初诊。 患周身疼痛半年,肩、肘、膝关节无一处不痛,西医检查未见明显异常,曾服“身痛逐瘀汤”不效。现周身疼痛,无汗,恶风,心烦,食少,大便干燥,数日一行。月经后期,经来时小腹疼痛。舌质红,苔白,脉弦细小数。此风寒湿痹阻经络关节,兼有里热之证,治宜祛风散寒清热。 处方:黄芩10克,黄芪10克、麻黄3克,细辛3克,独活6克·七剂。 服三剂,疼痛大减,七剂服完身痛若失。诸症亦随之而愈。 【按语】本案为风寒湿邪在表,而内有蕴热之证。可见于素有内热之人,感受风寒湿邪气;或外邪入里化热,又复感于风寒湿等。风寒湿外侵,三气杂而合至,痹阻于经络关节,故见周身关节疼痛;风寒外束,营卫郁闭,则见无汗,恶风等表证。心烦、便干、舌红、脉数,为热蕴于里之象。证属表里同病,寒热并存。故在治疗上就不能象一般寒痹,或热痹那样单纯使用温热药或寒凉药,而是要寒温并用,表里同治,拟散外寒,清内热之法。所用方药为《千金翼方》之“三黄汤”,本方善治“中风手足拘挛,肢节疼痛,烦热心乱,恶寒,不欲饮食”等症。方用麻黄外散风寒;黄芩内清里热:细辛助麻黄发散风寒止痛为佳;独活祛风胜湿,善搜体内之伏邪,为身痛之要药;妙在黄芪一味,既能扶正走表益卫气,又能散寒祛湿而驱邪气·况麻、辛得黄芪,则发散有力;黄芩得黄芪,则清热不伤中。一味黄芪能一统寒热。刘老常用本方治疗外寒内热之痹痛,或风寒而有化热之象,其疗效可佳。
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