痿证(二)

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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痿证(二) 刘××,女、19岁、农民。 农村夏收割麦,会战于田野,挥镰上阵,你追我赶,劳动较重。下工后又用凉水洗脚。翌日晨起发现右腿筋纵肉弛,痿软无力,不能站立。西医诊治无效,特邀刘老会诊。切其脉沉细而滑,视其舌苔则白。刘老口:夏令天热,肺金先伤;劳动过力,而肝肾内弱;又加时令湿热所伤,故成下痿也。惟“清燥汤”治此病最为合拍。 麦冬15克,五味子6克,党参12克,生地10克,当归12克,黄柏6克,黄连3克,苍术10克,白术10克,伏苓12克,猪苓12克,泽泻12克,陈皮6克,升麻3克,柴胡3克。 服至三剂,腿力见增,然立久犹有颤动不稳,上方又加石斛30克,木瓜10克,又服七剂痊愈。 【按语】《内经》认为,五脏皆可使人痿。本案下肢痿软,为肺金先伤,肝肾内弱、又加湿热下注痹阻气血所致,属本虚标实之候。肺主宣发、肃降,治节气血津液,在痿证的形成过程中肺起着相当重要的作用。《素问·痿论》日:“五脏因肺热叶焦,发为痿壁。”盖金畏火刑,夏令气热,损伤肺津,金体不润,不能宣降津液于全身,则筋脉失濡,而成痿。肝藏血,主筋;肾藏精,主骨。劳倦过度,损伤肝肾,精血不足,筋骨失养,同样可以致痿。又加湿热下注,痹阻气血,经脉因不通而失荣,则更加速痿证之形成。故治以养肺阴,补肝肾,清湿热为法。“清燥汤”正与此合拍,本方为《兰室秘藏》方,善治肺肾虚弱,湿热所伤之腰以下痿软,不能行动,或行步不正之证。由于方证相对,故获良效。
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