痿证(三)
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
痿证(三)
朱××,男,20岁,安徽农民。1993年12月8日初诊。
三天前酒后与同乡口角,即觉两胁胀满,小腹隐痛,两腿发凉,是夜双下肢痿软无力,不能行走活动,由人搀扶来诊。主诉:两腿肌肉痿软不能步履任地,关节疼痛,小便如油脂状,短赤不利,口渴喜饮,身体困重,少食,头目不爽,耳鸣口苦,脘胁闷满。其人面垢如烟尘,舌红苔白腻,脉弦大而缓。询其日常饮食,喜食酒肉肥甘。辨为肝胆湿热下注,气机不利,经络受阻之证。当清泻肝胆湿热,通利气机:
龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡12克,木通10克,车前子12克,泽泻16克,木瓜10克,牛膝10克,枳壳10克,槟榔10克,当归10克,苍术10克,黄柏8克,白芍10克,防己15克,七剂。
二诊:双腿痿软大减,能站立迈步,尿量增多,混浊转清,药已奏效。上方柴胡增至16克,再服七剂。
三诊:行走恢复正常,颜面光润,小便清利,尚有口苦不欲食之症。转方用小柴胡汤加减,其病渐瘳。
【按语】患者素食酒肉,使湿热内生,蕴结于肝胆,又因勃怒导致肝胆疏泄不利,令内蕴之湿热循经下注,痹阻于经脉,气血运行不利,发为下肢痿弱。其伴发之症状皆为肝胆湿热下注.气机不利之表现。故以“龙胆泻肝汤”清利肝胆之湿热,配伍“三妙散”则专清下注湿热之邪,通利下肢经脉之气血,又加枳壳、槟榔、白芍、防己等以理气行湿,通络止痛。俟湿热去,经脉通,气血畅,则痿疾遂愈。
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