产后胃脘痛
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
产后胃脘痛
李×,女,28岁。
1991年5月29日初诊。
产后失血,形体虚赢,饮食衰退,脾气先伤。近日又因气恼发生胃脘拘急疼痛,喜温喜按,泛吐清水,自汗而面色青黄,后背痛,并有带下,大便又有虚寒证情,舌淡,苔薄白,脉弦按之无力。证属产后脾虚肝逆,阴阳失调。治当温中补虚,和里缓急。为疏黄芪建中汤。
黄芪15克,桂枝10克,白芍30克,炙甘草6克,生姜10克,大枣12枚,饴糖30克。
服五剂而病愈。
【按语】产后失血,导致血虚气衰,阴阳失调,中气不建;又因气恼,肝气乘之,故见胃脘拘急而痛,喜温喜按。阳虚不固,故自汗出;血虚不养,则后背疫痛。证属气血营卫俱不足,阴阳失调而不相维系,所以在治疗上当以调和阴阳气血为要务。《金匮心典》指出:“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”本案建中气,宜从两方面着手:一是甘温补益脾气,建运中州;二是补血柔肝缓急,以节制肝木克伐脾土。待脾气得建,则能执中央以运四旁,从阴引阳,从阳引阴,俾使阴阳调和,气血充盛。
黄芪建中汤用桂枝汤调和脾胃营卫气血,甘温补中;倍白芍以缓肝气之急,与甘草相配,又能酸甘化阴,滋润脾胃;加饴糖,益脾气而养脾阴,兼能缓肝之急。主药黄芪甘温升阳,益补太阴,善立中州之气。本方较小建中汤补益中气之功更强,故《金匮要略》在“虚劳里急”后又加“诸不足”三字。本方虽气血并补,阴阳并调,但其功偏于温补,临床用于治疗胃脘痛而属脾胃虚寒者,疗效确切。
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