瘰疬（颈部淋巴结结核）
瘰疬（颈部淋巴结结核）
王×，女，16岁。
1994年3月14日初诊。
患左侧颈部淋巴结结核五年，曾口服“异烟肼”，注射“链霉素”等抗痨药，效果并不明显。现颈部有结核数个，大小不大如杏核，小如黄豆，按之圆转可移，皮色不红。时有低热，食欲不振，大便发干，两日一行。舌红，苔白，脉弦滑。辨证：肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结于颈部少阳之经，而成瘰疬。治法：疏胆清热，化痰消瘰。为疏：
柴胡10克，连翘10克，海藻6克，牡蛎20克，夏枯草16克，紫背天葵子10克，露蜂房6克，丹皮10克，赤芍10克，浙贝10克，炒栝蒌仁10克，玄参15克，青皮6克。另吞服小金丹，每服1丸，早晚各一次。
共服四十余剂，颈部淋巴结核消失。
【按语】瘰疬生于颈项部者，首当辨明经络。生于项前者，属阳明经，名为痰瘰；生于项后者，属太阳经，名为湿瘰；生于项之左右两侧者，属少阳经，名为气瘰。本案瘰疬生于颈侧，病在少阳可知。为少阳气郁，痰热交结，凝聚而成。故伴见低热、便干、舌红、脉弦滑等症。《灵枢·寒热》曰：“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”《医宗金鉴》认为瘰疬“总有患怒郁热成”。肝胆气机不畅，郁而化热，炼津成痰，痰热交阻，又加风热毒邪外袭，合而阻于少阳经脉，裹结气血，发为颈侧瘰疬。故治疗本证当抓住三个方面：疏胆清热，化痰解毒和软坚散结。方用柴胡、青皮、丹皮，疏胆清热，凉血和血；连翘、紫背天葵子、露蜂房，清热解毒开结；海藻、牡蛎、贝母、夏枯草、栝萎仁，化痰软坚散结；玄参滋阴降火，与牡蛎、贝母配合，名消瘰丸，善治痰热凝结之瘰疬。全方合用，可使热清痰化，毒散结开，则瘰疬可消。
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