颈下痒疹

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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颈下痒疹 亚×,女,65岁。 1993年9月19日就诊。 患者得一奇病,于颈下衬衣第一粒钮扣处(即天突穴)生一瘾疹,约钱币大,其色浅黄,边缘不清,时隐时现,奇痒无比,搔破则有津水渗出。遇冷则减,遇热加剧。每年发作数次,多方医治罔效。问其二便,口大便干结,舌红绛而裂,脉弦。此为风热挟湿浸于肌表,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛理之间所致。治宜疏风利湿,养血清热,用消风散加减。 荆芥10克,防风10克,连翘10克,苦参10克,黄芩10克,当归12克,生地10克,苍术10克,生石膏12克,牛蒡子6克,薄荷3克,羌独活各4克,白芍10克,蝉衣3克,木通10克,炒胡麻10克,大黄6克(后下),知母6克。 医嘱:忌食辛辣油腻。 服药五剂,大便通利,则疹消痒止而病愈。 【按语】本案所见为《医宗金鉴》所载的“钮扣风”。此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,则浸淫成片。本案之“钮扣风”为汗出当风,风热挟湿浸淫血脉,郁于肌而发。治当以疏风为主,兼以清热利湿,惟“消风散”为合拍。《医宗金鉴》说:“消风散,治钮扣风,搔痒无度,抓破津水,亦有津血者。”方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣疏散风邪,因其奇痒难忍,故加羌活、独活以助疏风止痒之力;以苍术苦温燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热;用石膏、知母以清热泻火。因热毒为甚,燥血伤阴而大便干结,故加连翘,黄芩、大黄以清热通幽;风热挟湿,浸淫血脉,易伤阴血,故配当归、生地、胡麻,并加白芍以养血活血,滋阴润燥,此亦“治风先治血,血行风自灭”之意。
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