胆气虚怯痰热上扰

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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胆气虚怯痰热上扰 钱××,女,52岁,湖北潜江县人。 患惊悸胆怯,最怕天空打雷声音,每于阴云四布,雷霆将作之时,令其了女环守身旁,执其手,捂其头,始觉心情安宁,否则一声雷响,则昏绝扑地,不知人事。患者身体肥硕,经常头晕,胸满,呕吐痰涎,睡眠极差。舌体胖大,舌苔微黄,脉来沉弦而滑。此证为胆气虚怯于内,痰热浊邪上扰于心所致。治当利胆化痰,镇惊,安神为先。处以温胆汤加味: 竹茹20克,半夏18克,陈皮12克,生姜14克,枳实10克,茯苓20克,硃砂粉1克(分冲),琥珀10克,珍珠母30克,龙齿15克。 服十余剂,头晕、胸满、呕吐、失眠等症皆愈。闻雷声亦不知恐惧,从此惊悸胆怯之证痊愈。 【按语】《素问·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉”。说明胆与人体精神情志之活动有关。若胆气内虚,或被邪气所扰,可导致精神情志方面的疾病,如惊恐、畏惧、卧寐不安等。《灵枢·邪气脏腑病形》说:“胆病者,心下澹澹,恐人将捕之。”《中藏经》云:“胆者,中清之府也,号将军,决断出于此焉实则伤热,热则惊怖,精神不安,卧起不宁”。本案为胆气虚怯,又有痰热内扰。胆为少阳,气主升发,今胆虚则其气不升而郁结,木郁则土气必壅,土之气为湿,脾为生痰之本,土气不达则易生痰湿,气郁日久则痰热交阻,扰于肝胆,蔽于心宫,使神魂无主,故见惊恐、畏惧、卧起不安等症。治疗当清化痰热,舒展郁结之气为法,以复心主神明、胆主决断之功。温胆汤清痰热,和肝胆,除虚烦,定惊悸,正与本证合拍,本方主治“口苦呕涎烦惊悸”之证,效果非凡。由于本案胆怯较甚,故加朱砂、琥珀、珍珠母、龙齿以加强镇惊安神之力。 临床上,刘老将本方用于痰热内扰所致的许多病证的治疗,并根据具体情况而灵活加减。如经气郁滞较重者,加柴胡、黄芩:热势较重者,加黄连;挟肝血亏虚者,加当归、白芍;兼血脉瘀阻者,加桃仁、红花;郁热较重者,加丹皮、栀子:痰阻胸膈者,加郁金、菖蒲:有湿热下注者,加苍术、黄柏;兼肝火犯肺者,加青黛、海蛤壳:挟肝阳上亢动风者,加羚羊角、钩藤;痰热入络者,加僵蚕、全蝎;挟胃中燥实者,加大黄、芒硝等,运用得到,俱获效验。
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