郁证二

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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郁证(二) 陈××,女,32岁。 因母病愁思不解,郁而生病。其证:心烦,头晕,失眠,胸胁苦满,午后低烧,欲手足贴近砖墙凉而始爽,饮食无味,口苦,时时太息,经期前后不定,量少,色紫,挟有血块,曾服芩连四物汤等寒凉之药无效。其人面容消癯,面颊色赤,舌红而少苔,脉弦责责。此乃肝郁化火,血虚不柔所致。又屡服苦寒之药,损伤脾阳,清阳不能升发,而阴火反乘上位。治仿东垣之法: 粉葛根3克,升麻2克,羌活2克,独活2克,防风3克,白芍12克,生甘草6克,炙甘草6克,红参3克,生姜3克,大枣3枚。 连服两剂,发热渐退,心烦少安,余症仍然不解,此乃肝郁血虚·较方用: 柴胡12克·白芍12克,当归12克,茯苓9克,白术9克,炙甘草9克,丹皮6克,黑栀子3克,煨姜2克,薄荷2克,香附5克,郁金5克,鳖甲9克,牡蛎9克。 服药后,一夜酣睡,心胸豁然,渐能饮食,但觉神疲乏力,心悸不安,脉来缓而软,改投归脾汤间服逍遥丸,调治数日,午后之热全退,体力渐增,又以参苓白术散三剂善后,病愈。 【按语】气郁化火之证,其治当遵“气郁达之”、“火郁发之”之旨,宜用疏达肝胆气机之品,反投苦寒,则不但闭阻气机,使火郁更甚,而且内伤脾胃,遏抑清阳,非见肝治脾之义也。审时度势,治当升脾胃之清阳,兼泻心中阴火,选用升阳散火汤,俾脾气升发,则木郁自达。然血虚肝郁,其势未已,故再以丹栀逍遥加鳖甲、牡蛎,以养血柔肝而建功。本证从战略上讲,离不开脾胃虚弱的问题,故又用归脾汤、参苓白术散面收全功。
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