黄疸三

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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黄疸(三) 刘××,男,12岁。 缘于暑天入水捕鱼,上蒸下褥,即感寒热,继而出现身黄、目黄、溲黄(三黄证候)。黄色鲜明如橘子色。胸腹热满,按之灼手,心烦,口渴不欲饮食,恶心,脘痞,便秘。舌边尖红,少津,舌苔黄腻,脉沉弦而数,检查:黄疸指数52单位,转氨酶350单位。辨为湿热交蒸之阳黄。因其大便秘结,小溲黄为热结于里,涉及阳明胃肠之气分,尚未郁结在血分,乃用苦辛寒之法,仿《温病条辨》“杏仁石膏汤”加味。 茵陈蒿30克(先煎),杏仁12克(后下),生石膏30克,炒栀子12克,黄柏10克,半夏5克,生姜汁10毫升(另兑),枳实10克,连翘12克,赤小豆15克。 服药后,黄疸明显消褪,寒热诸症均解。此方加减进退二十余剂,诸症悉愈。化验肝功能,恢复正常。 【按语】本案黄疸,其色鲜明如橘子色,伴身热、心烦、口渴、尿赤,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数,属湿热郁蒸,而热大于湿。治疗当以宣通三焦湿热为法。杏仁石膏汤为吴鞠通所创之方、乃杂合茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减化裁而成。能宣上焦,宣肺清热;又开中焦和胃降逆;达于下焦利湿清热。本方用治湿热黄疸而三焦不清者,服之即效。
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