黄疸五
黄疸（五）
姜××，男，26岁。
久居山洼之地，又值春雨连绵，雨渍衣湿，劳而汗出，内外交杂，遂成黄疸。前医用清热利湿退黄之剂，经治月余，毫无功效，几欲不支。就诊时，黄疸指数85单位，转氨酶高达500单位。察其全身色黄而暗，面色晦滞如垢。问其二便，大便溏，日行二三次，小便甚少。全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉。视舌质淡，苔白而腻，诊脉沉迟。脉证合参，辨为寒湿阴黄之证。治宜温阳化湿退黄。疏方：
茵陈30克，茯苓15克，泽泻10克，白术15克，桂枝10克，猪苓10克，附子10克，干姜6克。
初服日进两剂，三天后诸症好转。继则日服一剂，三周痊愈。化验检查：各项指标均为正常。
【按语】本案辨证属于“阴黄”范畴。阴黄之因，或外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃。寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。寒湿为阴邪，故黄疸之色晦暗。又见便溏、虚肿、小便不利，舌淡、苔白，脉来沉迟等症。一派寒湿之象，故辨为阴黄。治当健脾利湿，退黄消疸。方以茵陈蒿为主药，本品无论阳黄、阴黄，皆可施用。用五苓散温阳化气以利小便，所谓“治湿不利小便，非其治也。”加附子、干姜以温脾肾之阳气，阳气复，则寒湿之邪自散。临床上刘老常用本方治疗慢性病毒性肝炎、黄疸性肝炎、肝硬化之属于寒湿内阻者，服之即效，颇称得心应手。
上述是刘老治疗黄疸病部分经验举例。本病病情复杂，变化多端，因此·临床辨治时刘老强调以下儿点：(1)辨虚实缓急：邪盛以祛邪为主，其祛邪之法，当因势利导，或从二便利之，或以肌表汗之：正虚以扶正为主，湿热伤阴者，滋阴以清湿热：寒湿伤阳者，温阳以利水湿。(2)辨先后终始：初期邪盛正不虚者，祛邪即所以扶正；中期邪正交争，祛邪兼以扶正；后期正不胜邪者，则扶正以祛邪。(3)注意疏肝解郁：黄疸无论其属阴.属阳，总由肝气疏泄不利，胆汁外溢使然，故无论何型黄疸，均应疏肝助枢为要。(4)谨察病机，预防转化：湿热之邪郁遏日久，或过用寒凉之药，可使阳黄转成阴黄，而出现肝脏坏死之局面。对寒热挟杂，虚实混淆，阴阳错综之证，要随机应变，具有一分为二的思想。
图片正文
已跳转到上次的浏览位置，重新阅读请点击此处
Loading...
已阅读完所有内容
目录
目录
医案 伤寒表实证
医案 少阴伤寒
医案 营卫不和
医案 外感发热、病毒性感冒
医案 热厥
医案 上热下寒证
医案 气虚发热
医案 血虚发热（再生不良性贫血）
医案 气阴两虚发热
医案 气郁发热、皮肌炎后遗症
医案 低热鼻
医案 湿温一
医案 湿温二
医案 温病（伤阴重证）
医案 邪热不清气阴两伤乳腺炎术后
医案 咳嗽
医案 咳喘慢性支气管炎一
医案 咳喘
医案 咳喘三
医案 咳喘感冒并发肺炎四
医案 咳喘过敏性哮喘五
医案 咳喘六
医案 咯血支气管扩张
医案 音哑
医案 鼻渊慢性鼻窦炎
医案 鼻衄
医案 喉痹
医案 水心病（冠心病）
医案 水气凌心风心病心衰
医案 心悸室性早搏一
医案 心悸心房纤颤二
医案 心悸三
医案 胸痹（心肌梗塞）
医案 胸满
医案 舌麻（高血压型冠心病）
医案 不寐一
医案 不寐二
医案 但欲寐（老年性脑痴呆）
医案 癫痫
医案 癫痫二
医案 躁狂
医案 烦满神经官能证
医案 烦满二
医案 心肝火旺焦虑证
医案 胆气虚怯痰热上扰
医案 郁证一
医案 郁证二
医案 痰热火气交郁
医案 肝气郁结
医案 肝郁挟痰
医案 肝郁挟食
医案 肝胆痰热
医案 黄疸急性黄疸型肝炎
医案 黄疸（二）
医案 黄疸三
医案 黄疸（慢性肝炎）（四）
医案 黄疸五
医案 痹热病
医案 肝胆湿热乙型肝炎伴肝硬化
医案 肝胆湿热（乙肝活动期）（二）
医案 肝血瘀阻病毒性肝炎
医案 肝脾之积（慢性肝炎肝硬化）
医案 肝阳虚衰（慢性肝炎）
医案 阴虚肝气横逆
医案 胀肝硬化腹水
医案 胀肝硬化腹水二
医案 腹胀慢性乙型肝炎
医案 腹胀痛
医案 胁痛无黄疸型肝炎一
医案 胁痛二
医案 胁痛胆结石三
医案 耳鸣耳聋急性非化脓性中耳炎
医案 眩晕美尼尔综合征一
医案 眩晕二
医案 掉眩
医案 震颤帕金森氏综合征
医案 半身不遂
医案 中风后遗证
医案 少阳病气上冲
医案 少阳病腹痛
医案 腹痛（肠功能紊乱）
医案 胃脘痛
医案 心下悸
医案 小结胸证
医案 火热痞（植物神经功能紊乱）
医案 水气痞
医案 呕利痞
医案 呃逆
医案 不能食
医案 泄泻
医案 泄泻（慢性肠炎）（二）
医案 泄泻（三）
医案 泄泻（四）
医案 下利非特异性溃疡性结肠炎
医案 下利慢性菌痢二
医案 下利（三）
医案 口干
医案 口腔溃糜
医案 水肿（慢性肾小球肾炎）（一）
医案 水肿（慢性肾小球肾炎）（二）
医案 水肿（三）
医案 水肿（四）
医案 少阴阴虚热与水结（结核性心包积液）
医案 尿血肾小球肾炎
医案 小便不利（急性泌尿系感染）
医案 阳痿
医案 强中
医案 遗精
医案 滑精走泄
医案 白浊（乳糜尿）（一）
医案 白浊（前列腺液漏）（二）
医案 狐惑病（白塞氏综合征）（一）
医案 狐惑病（二）
医案 盗汗
医案 消渴（病毒性肝炎并发糖尿病）
医案 蓄血证
医案 奔豚
医案 梅核气
医案 头痛
医案 头痛二
医案 头痛三
医案 偏头连面剧痛（三叉神经痛）
医案 面痛
医案 牙痛
医案 口眼㖞斜
医案 项背痛
医案 项背拘急
医案 项背拘急（二）
医案 柔痉
医案 痰阻经络
医案 肩背疼痛（肩周炎）
医案 腰腿痛
医案 髋关节痛（双侧股骨头缺血性坏死）（一）
医案 髋关节痛股骨头坏死二
医案 尾骨疼痛（骶骨骨裂）
医案 身痛
医案 腿肿
医案 痹证
医案 痿证（急性感染性多发性神经根炎）（一）
医案 痿证（二）
医案 痿证（三）
医案 痿证（腓总神经损伤）（四）
医案 经来血厥
医案 经行泄泻
医案 经断前后诸症（更年期综合症）
医案 痛经
医案 闭经
医案 崩漏（功能性子宫出血）（一）
医案 崩漏（二）
医案 崩漏（三）
医案 带下
医案 产后感受风寒
医案 产后发热
医案 产后血厥产后大出血
医案 产后身痛
医案 产后胃脘痛
医案 产后下利
医案 瘰疬（颈部淋巴结结核）
医案 颈部瘿肿（甲状腺肿大）
医案 足趾发
医案 阴疮（巴氏腺脓肿）
医案 睾丸胀痛（附睾炎）
医案 脱发
医案 面部痤疮
医案 颈下痒疹
医案 周身痒疹
医案 红皮病（大疱性表皮松懈萎缩型药疹）
医案 青盲青光眼
医案 飞蚊症（右眼玻璃体病变）
购买服务
共计 204页
0积分 直接购买
积分余额：0
一次购买永久阅读
一次购买永久阅读
| 开通会员免费阅读 |
开通会员 |
查看更多评论
请打开微信扫一扫，手机右上角分享
