胁痛二
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
胁痛(二)
刘××,女,24岁。
素来情怀抑郁不舒,患右胁胀痛,胸满有两年之久,迭经医治,屡用逍遥,越鞠疏肝解郁之药而不效。近几日胁痛频发,势如针刺而不移动,以手击其痛处能使疼痛减缓。兼见呕吐痰涎,而又欲热饮,饮后暂时心胸为之宽许。舌质暗,苔薄白,脉来细弦。刘老诊为“肝着”之证,投旋覆花汤加味。
旋覆花10克(包煎),茜草12克,青葱管10克,合欢皮12克,柏子仁10克,丝瓜络20克,当归10克,紫降香10克,红花10克。
服药三剂,疼痛不发。
【按语】《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”“肝着”为肝失疏泄,气血郁滞,肝络瘀积不通所致。辨识本证当着眼于以下两点:一是“其人常欲蹈其胸上”,二是“但欲饮热”。本案患者胁痛欲以手击其胁间,且热饮后胸胁暂宽,符合“肝着”病之证候特点,故用旋覆花汤加味治疗。原方由旋覆花、新绛、葱白三味组成,功专下气散结,疏肝利肺,活血通络。新降为茜草所染,药店无售,临床常以茜草,或红花代之。本案加绛香以助旋覆花下气散结。加当归、丝瓜络以助茜草活血化瘀通络。加合欢皮、柏子仁既能疏肝郁以理气,又能养肝血以安神。诸药合用,俾使肝升肺降,气机调和,血络通畅,则诸症可解。叶天士所用“通络法”,其基本方即为“旋覆花汤”,临床用于“久病入络”之证,每取良效。
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