震颤帕金森氏综合征

年代：未知

医家：刘渡舟

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《刘渡舟临证验案精选》

震颤（帕金森氏综合征）陈××，男，75岁。 1995年10月18日初诊。 1994年1月发病，全身震颤，不能自主，某医院诊断为“帕金森氏综合症”。服用左旋多巴、美多巴、安坦等药，症状未见好转，特请刘老诊治。证见全身颤抖，尤以上肢为重，手指节律性震颤，状如“搓丸样”，肌肉强直，面部表情呆板，双目直视，口角流涎，步履困难。伴头痛，口干渴，大便秘结，一周一行，小便色如浓茶，口噤齿，言语蹇涩。舌红，苔黄腻而燥，脉来滑大。证属三焦火盛动风，煎灼津液成痰，痰火阻塞经络则阳气化风而生掉动。治宜清热泻火，平肝熄风，化痰通络。治用“黄连解毒汤”合“羚羊钩藤汤”加减。黄连10克，黄芩10克，羚羊角粉1.8克（分冲），竹茹20克，黄柏10克，栀子10克，钩藤15克，天竺黄12克，龙胆草10克，菊花10克，桑叶10克，菖蒲10克，佩兰10克，半夏12克。服药十四剂后，两手震颤减轻，行走较前有力，口渴止，小便颜色变淡。大便仍秘结，头痛眩晕，言蹇不利，多痰少寐，舌苔白腻挟黄，脉滑数。针对以上脉证的反映。上方加大黄4克，并加服“局方至宝丹”3丸，每晚睡前服1丸。服药月余，头晕少寐多痰大为减轻，语言明显好转（能简单地陈述病情)。但仍腹满便秘，齿，小便短赤，四肢及口唇颤抖。舌红苔黄而干，脉来滑数。治用通腑泻热，凉肝熄风之法，调胃承气合羚羊钩藤汤加减。大黄4克，芒硝4克（后下），炙甘草6克，羚羊角粉1.8克（分冲），钩藤20克，白芍20克，木瓜10克，麦冬30克。上方服七剂，大便通畅，粪便如串珠状。腹满顿除，齿大减，小便畅利，四肢有轻微颤抖。效不更方，仍用“黄连解毒汤”与“羚羊钩藤汤”加减。治疗三个月，肢体震颤消除，能自己行走，手指屈伸自如，握拳有力，言语流畅，面部表情自然，二便正常。唯偶有头晕，蚧齿，继以芩连温胆汤加减进退而病愈。【按语】帕金森氏征又称震颤性麻痹，属中枢神经系统疾病，好发于中、老年人。临床以肢体震颤，肌肉僵直和运动障碍为特征。西医对此病尚无特效疗法，多以“左旋多巴”等替代治疗，虽有一定疗效，但副作用大，病人难以承受而往往被迫停药。刘老认为，本病以心肝为核心，其病因多是火热动风生痰为患。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。“诸暴强直，皆属于风”。肝热动风，煎液成痰，痰热随肝风窜扰于筋脉.灼伤津液，发为肢体震颤。所见口干、便秘、小便短赤、阶齿、言语不利、舌红、苔黄腻、脉滑大诸症，皆心肝热盛，风动灼痰之变。故治疗首以清心泻火，熄风化痰为法。黄连解毒汤能泻三焦之火，配以羚羊钩藤汤则凉肝熄风化痰，屡建奇功。