半身不遂

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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半身不遂 姜×,男,66岁。 左身偏废,左手拘急难伸,不能活动,血压200/120mmHg,头目眩晕,心烦,不寐,性情急躁易怒,大便秘结,小便色黄。舌体向左歪斜,舌质红绛少津,舌苔黄而干,脉来滑数。此火动伤阴,兼有动风之证。治当泻火清热,熄风活血。疏方: 大黄5克,黄芩10克,黄连10克。 服药五剂,大便畅通,头目清爽,心中烦乱顿释,血压降至170/100mmHg。复诊时,不用家人搀扶,腿脚便利。然左手之挛急未解,转方用芍药甘草汤,加羚羊角粉1.8克冲服而瘥。 【按语】本案为火动伤阴,血不柔肝,动风伤筋之证。《素问·生气通天论》有“阳强不能密,阴气乃绝”之说,本证大便秘结,小便色黄,舌苔黄,脉来滑数,反映了阳热内盛;心烦不寐则为阴气内虚,水火不济之象。阴不胜阳,阳亢化风,故见血压升高,头目眩晕。火淫血脉,血被火煎耗,煽动内风,而见手李舌歪,半身不遂。《素问·至真要大论》说:“诸热瞀德,皆属于火。”本证之半身不遂形似中风,其实为“火中”之证,若误用燥药驱风,则失之千里。刘老采用泻火清热,釜底抽薪之法,选用《金匮》三黄泻心汤苦寒之剂,用黄连泻心火,黄芩泻肺火。妙在大黄一味,既能通降胃中火热,又能活血逐瘀,推陈致新。若本证大便不燥而小便赤涩不利者,则改用黄连解毒汤为好。 目前临床、西医学所谓高血脂症、脑血栓、脑栓塞、脑溢血等病,均可使人肢体偏废,手足不仁,甚则突然昏倒,不省人事。据刘老经验,大多为“火中”范围,治当通泻火热为主,用三黄泻心汤或黄连解毒汤为中肯,如滥用温燥祛风之品,则如火上浇油而越治越重。
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