中风后遗证

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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中风后遗证 高××,男,59岁。1992年2月19日初诊。 三月前,因患高血压中风,左侧半身不遂,左面颊麻木,肩臂不举,头目眩晕。血压200/100mmHg,曾服“牛黄降压丸”“复方降压片”等药物,血压旋降旋升。其人身热有汗。痰涎量多,咳吐不尽,小便色黄不畅,大便正常。舌苔黄腻,脉来沉滑。刘老辨为痰热阻滞经络,气血运行不利之证。治以清热化痰通络为法: 茯苓30克,枳壳10克,半夏20克,风化硝10克,黄连6克,黄芩6克,天竺黄15克,鲜竹沥水5匙。 服药五剂后,泻下暗红色粘腻之大便颇多,顿觉周身轻爽,血压降至140/88mmHg,小便随之畅利。药已中的,原方加钩藤15克,羚羊角粉0.9克,生姜汁2匙。服二十余剂,血压一直稳定在正常范围,左臂已能高举过头,咳吐痰涎已除。 【按语】阳亢化火动风,火热煎灼津液成痰,痰热阻滞经络,痹阻气血;或上犯高巅,清气不升,故见瘫痪不举、麻木不仁、头目眩晕等症。《景岳全书》云:“痰在周身,为病莫测,几瘫痪、瘿疭、半身不遂等证,皆伏痰留滞而然。”本案痰热交阻,其辨证要点有二:一是咳吐痰多,溲短而黄;二是舌苔黄腻,脉来沉滑。故治疗当以清热化痰通络为法。刘老先用“指迷茯苓丸”加味。茯苓健脾化痰饮,半夏和胃化痰浊,枳壳宽中化痰气,风化硝通腑泻热去痰凝。四药合用,既消已成之痰,又绝生痰之路。《成方便读》指出:“夫痰之为病,在腑者易治,在脏者难医,在络者更难搜剔。四肢者皆气于脾,若脾病不能运化,则痰停中脘,充溢四肢,有自来矣。治之者,当乘其正气未虚之时而攻击之,使脘中之痰去而不留,然后脾复其健运之职,则络中之痰自可还之于腑,潜消默运,以成其功。”加黄连、黄芩、天竺黄、竹沥在于加强清热化痰,通达经络之力。待热痰化,经络通,则瘫、麻、掉眩诸症自愈。
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