腹痛(肠功能紊乱)
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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印刷:铅印
腹痛(肠功能紊乱)
周××,女,65岁。1994年3月28日初诊。
病腹中绞痛,气窜胁胀,肠鸣漉漉,恶心呕吐,痛则欲便,泻下急迫,便质清稀。某医院诊断为“肠功能紊乱”,服中、西药,效果不显。病延二十余日,经人介绍,转请刘老诊治。其人身凉肢冷,畏寒喜暖,腹痛时,则冷汗淋漓,心慌气短。舌淡而胖,苔腻而白,脉沉而缓。综观脉证,辨为脾胃阳气虚衰,寒邪内盛。《灵枢·五邪》篇云:“邪在脾胃阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。”治用《金匮要略》“附子粳米汤”温中止痛,散寒降逆。
附子12克,半夏15克,粳米20克,炙甘草10克,大枣12枚。
服三剂,痛与呕减轻,大便成形,又服二剂病基本而愈。改投附子理中汤以温中暖寒。调养十余日,即康复如初。
【按语】本案为胃肠阳虚寒盛,水阴不化之候。阴寒滞腹,经脉收引,故致腹痛剧烈。腹中寒气奔迫,上攻胸胁、胃腑,则见胸胁胀满,恶心呕吐。《素问·举痛论》所谓:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”脾胃阳虚,不能运化水湿,反下渗于肠,故见肠鸣漉漉,下利清稀。凭证而辨,恰切“附子粳米汤”之治。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》指出:“胸中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。”方用附子温里散寒以止腹痛,半夏化饮降逆以止呕吐,粳米、甘草、大枣补益脾胃以缓急迫。合为温中定痛,散寒止呕之良剂,用于中焦阳虚寒盛,兼有水饮内停之腹痛、呕吐、肠鸣之证,俱获效验。
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