胃脘痛

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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胃脘痛 徐××,男,40岁。 患胃脘疼痛一年,其痛上抵心胸,脘腹自觉有一股凉气窜动,有时则变为灼热之气由胃上冲咽喉。在某医院检查,诊为“慢性浅表性胃炎”,经服中、西药,收效不明显。病人饮食日渐衰退,腹部胀满,少寐,小便黄,大便不燥。视其舌质红绛,切其脉弦。此证为厥阴郁勃之气上冲于胃,胃气被阻,不得通降所致。拟寒热并用之法以调肝和胃,疏方: 黄连6克,川楝子10克,乌梅12克,白芍15克,生姜10克,川椒9克,当归15克,陈皮10克,枳壳10克,香附15克,郁金12克。 服药五剂,胃痛即止,气窜证消失,食欲有所增加,腹部微有胀满,再于上方中加焦三仙30克,厚朴10克,连服三剂,诸症皆安。 【按语】本案胃脘痛伴上冲之气时寒时热,实属寒热错杂之候。又见其脉弦,则为厥阴之气犯胃所致。如以舌绛,胃中灼热而用苦寒之药,则苦能伤阴,寒则伤胃;如以凉气窜动扰胃而用辛温之品,则必劫肝阴而反助阴中之伏热。所以单用寒、温一法而不能得其全也。《伤寒论》有“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食”之文,指出了肝热胃寒,阴阳错杂之病情,与本案情况相符,故治疗必以寒热并用之法, 调厥阴肝气以和胃。方中黄连、川楝子之苦以清其热;乌梅、白芍之酸以滋其阴;生姜、川椒、当归之辛温以温散其寒,助肝脏疏泄;陈皮、枳壳、香附、郁金调肝胃之气,以舒展气血之郁。全方寒温并施,肝胃并调,正切本案之病机,故服之即效。
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