心下悸

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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心下悸 闫××,男,26岁。 患心下築築然动悸不安,腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必发作一次腹泻,泻下如水,清冷无臭味,泻后心下之悸动减轻。问其饮食、小便,尚可。舌苔白滑少津,脉象弦。辨为胃中停饮不化,与气相搏的水悸病证。若胃中水饮顺流而下趋于肠道,则作腹泻,泻后胃饮稍减,故心下悸动随之减轻。然去而旋生,转日又见悸动。当温中化饮为治,疏方: 茯苓24.克,生姜24克,桂枝10克,炙甘草6克。 药服三剂,小便增多,而心下之悸明显减少。再进三剂,诸症得安。自此之后,未再复发。 【按语】胃中停饮一证,临床可见有心下悸动,四肢不温,或见下利,舌苔水滑,脉象滑或弦。本案脉证,主胃中停饮无疑,根据仲景治水之法,处以茯苓甘草汤温胃化饮获效。本方为苓桂术甘汤去白术加生姜而成,因生姜有健胃化饮行水之功,用于水饮停胃,与气相搏,阻碍气机与阳气所致的“厥而心下悸”之证,甚为切中,故生姜为本方治疗主药,剂量一定要大,起码是15克以上。病重者亦可改之用生姜汁冲服。本证的特点是水饮停滞于中焦胃腑,而非下焦之水邪,故治疗总以温中暖胃,通气化饮为法。
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