小结胸证

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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小结胸证 孙××,女,58岁。 胃脘作痛,按之则痛甚,其疼痛之处向外鼓起一包,大如鸡卵,濡软不硬。患者恐为癌变,急到医院作X光钡餐透视,因需排队等候,心急如火,乃请中医治疗。切其脉弦滑有力,舌苔白中带滑。问其饮食、二便,皆为正常。刘老辨为痰热内凝,脉络瘀滞之证。为疏小陷胸汤。 糖栝蒌30克,黄连9克,半夏10克。 此方共服三剂,大便解下许多黄色粘液,胃脘之痛立止,鼓起之包遂消,病愈。 【按语】《伤寒论》138条曰:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”“心下”,指胃脘。观本案脉证,正为痰热之邪结于胃脘,不蔓不枝的小结胸证。故治用小陷胸汤,以清热涤痰,活络开结。方中栝蒌实甘寒滑润,清热涤痰,宽胸利肠,并能疏通血脉;黄连苦寒,清泄心胃之热;半夏辛温,涤痰化饮散结。三药配伍,使痰热各自分消,顺肠下行,而去其结滞。 刘老认为,①栝蒌实在本方起主要作用,其量宜大,并且先煎。②服本方后,大便泻下黄色粘涎,乃是痰涎下出的现象。 ③本方可用于治疗急性胃炎、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等属痰热凝结者。若兼见少阳证胸胁苦满者,可与小柴胡汤合方,效如桴鼓。
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