下利慢性菌痢二

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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下利(慢性菌痢)(二) 王××,男,46岁。 大便下利达一年之久,先后用多种抗菌素,收效不大。每日腹泻3-6次,呈水样便,并挟有少量脓血,伴有里急后重,腹部有压痛,以左下腹为甚,畏寒,发热(37.5℃左右)舌红,苔白,脉沉弦。粪便镜检有红、白细胞及少量吞噬细胞。西医诊为“慢性菌痢。”辨证:脾脏气血凝滞,木郁土中所致。治法:调脾家阴阳,疏通气血,并于上中伐木。 桂枝10克,白芍30克,炙甘草10克,生姜10克,大枣12枚 服汤二剂,下利次数显著减少,腹中颇觉轻松。三剂后则大便基本成形,少腹之里急消失,服至四剂则诸症霍然而瘳。 【按语】患痢日久,致脾胃不和,气血不调。腹泻而痛,里急后重,痛则不通,为脾家气滞血瘀之象。脾为土,肝属木,脾家气血不利,而使肝木之气不达,故其脉见沉弦。又因久利伤阴,气血郁滞,脾阴不和,故见舌红。治用桂枝加芍药汤以调和脾胃,疏通气血,益脾阴,平肝急,兼能疏泄肝木。本方用于太阴病之下利,腹痛,别具一格,正如李东垣所说:“腹中痛者加甘草、白芍药,稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也。甲已化土,此仲景之妙法也。”临床运用本方时,如能抓住脾胃不和,气血不利和肝木乘土三个环节,则用之不殆,历验不爽。
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