下利(三)
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
下利(三)
姜××,男,17岁。
入夏以来腹痛下利,一日六、七次,后重努责,下利急而又排便不出,再三努挣,仅屙少许红液。口渴思饮,舌苔黄腻,六脉弦滑而数。此为厥阴下利,湿热内蕴,肝不疏泄,下伤于肠。唐容川所谓“金木相,湿热相煎”也。疏方:
白头翁12克,黄连9克,黄柏9克,秦皮9克,滑石15克,白芍12克,枳壳6克,桔梗6克。
服两剂,大便次数减少,又服两剂,红色粘液不见,病愈。
【按语】本案为热性痢疾,又称“滞下”。《内经》谓之“肠”,《伤寒论》称为“热利”。夫热性急而湿性缓,故有暴注下迫而又后重难通之状,这是湿热下利的一个主要特征。《素问·至真要大论》所谓“诺呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”也。湿热郁滞,腐血伤肠,损伤脉络,则下脓血,或见红色粘液。本案辨证当抓住两个主症:一是下利时里急后重;是伴有口渴欲饮。故用白头翁汤加减治疗,陈修园说:“病绿热利时思水,下重难通此方诊。”本方既能清热燥湿,又能凉血清肝,临床上用治阿米巴痢疾,效果理想。对湿热内蕴之下利,服之即效。如果湿热下利兼有阴血虚者,可加阿胶、甘草滋阴缓中。
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