水肿（慢性肾小球肾炎）（一）
水肿（慢性肾小球肾炎）（一）
王××，女，68岁。1994年12月3日初诊。
患慢性肾炎两年，常因感冒，劳累而发浮肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈。近半月来浮肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰部疫冷，纳呆，腹胀，时有咽痒，咳嗽。视其面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，切其脉滑略弦。尿检：蛋白()，红细胞(20个)，白细胞少许。血检：BUN9.2mmol/L,Scr178μmol/L胆固醇7.8mmol/L,Hb80g/L。刘老辨为湿热之毒壅滞三焦。经曰：“少阳属肾，故将两脏”，故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪，荆防肾炎汤主之。
荆芥6克，防风6克，柴胡10克，前胡10克，羌活4克，独活4克，枳壳10克，桔梗10克，半枝莲10克，白花蛇舌草15克，生地榆15克，炒槐花12克，川芎6克，赤芍10克，茯苓30克。
服十四剂，浮肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许。药已中鹄，继以上方出入，大约又服三十余剂，浮肿尽退，二便正常。尿检：蛋白（土），血检：BUN4.9mmol/L,Scr85μmol/L,胆固醇4.2 mmol/L,Hb110g/L。舌淡红，苔薄微腻，脉濡软无力，此大邪已退，正气不复之象。改用参苓白术散十四贴善后，诸症皆愈。随访半年，未曾复发。
【按语】本案为湿热毒邪壅滞三焦所致。邪滞三焦，气化不利，使肺失宣降，脾失健运，肾失蒸腾，故浮肿伴有咳嗽，纳呆、腹胀、小便短赤，舌红苔黄腻等症。治以清利三焦湿热毒邪为法，使邪有出路，用自拟荆防肾炎汤。本方由荆防败毒散加减而成，方中功妙地使用对药。荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用；柴胡、前胡疏里透毒，以宣展气机为功；羌活、独活出入表里：枳壳、桔梗升降上下；半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪；生地榆、炒槐花清热凉血止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒。本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三焦，通达表里，升降上下，渍邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验。
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