肝郁胃弱

年代：未知

医家：王仲奇

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《现代医案选》

吴姓，男。病之始起，胃脘右胁下痛，盖肝脉贯鬲，布胁助，两胁皆属于肝，肝体实居右，不过气运升降行诸左耳。若大便秘结，嗳腐吞酸，无非肝气倒行逆施，迫令胃气不得下行，痛本不通之义。至于腰痛，非肾胃相关之故耶。今病已逾半载，谷食全不能进，而菜肉又禁不予食，胃气伤残极矣。人以胃气为本，中焦为精液气血朝会之所，胃气愈伤，消化愈弱，精液气血渐涸，肌肉筋骨，何所赖以养。稍进饮食，胸脘即胀闷欠适，是中焦之腐熟水谷呆钝。大便秘，小溲少，应出不出，甚则呕酸，则应纳而反出矣。腹虽弸，按之则耎而不坚，定非有形积带，了无疑意。诊脉百至，虽有弦象，幸不刚劲。舌光无苔，胃气消乏，大抵如此。久病色夺，亦属寻常。惟肌内消瘦太甚，形羸不能服药，扁仓以为难耳。二诊：脉象如前，虽絃而尚和缓悠扬。惟色皏，少津泽，非经旨久病色夺之状耶。经不云乎，阳明之气，以下行为顺。上焦不行，则下脘不通。两日来，牛乳、面包饮啖尚适，但未大便，小便亦未畅，所谓九窍不利，肠胃之所生也，久病胃薄，以顾后天为急务。拟从原意，无事更张。三诊：脉仍如前，色转津泽，形羸肢瘦如故。有形血肉，原不能遽然充复。幸饮食增进，后天资生有赖，岂云小补。惟脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为仓廪之本，名曰器，化糟粕，转物出入。三日来，大便未下，腰酸，少腹胀闷，是脾元之健运，仍未灵转，肠胃之变化传道受盛，亦未各得其所。如机轴然，停顿已久，旋转运行，难得骤复。要之此恙如谷气日增，二便通调，不添枝节，自可渐入佳境。四诊：脉象较前缓和，形色亦稍充旺，能进牛乳糜粥面包，大便通调，小便较畅，有日起有功之象。惟纳食后，胸脘间微觉胀闷，脐腹内呱呱作鸣，则由脾胃健运磨化，困惫已久，一时未易灵转之故，宜静养缓图，毋求治太急。五诊：脉象较前缓和，弦象既退，亦不歇至。面颜已有精采。两手鱼际，亦略有红晕。胃纳仍糜粥面包牛乳之属。大便已不若前之难解。偃卧微觉腹闷，而嗳气酸腐，业已见平。肠胃腑气渐通，三焦之腐熟出纳，亦复逐渐灵敏。盖脏腑之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也；但久病元气凋残之余，谅非一朝一-夕所能恢复。今胃气方苏，津液仅能自养，殊不足以敷布脏络，荣养肌肤，是以脉候日渐转机，肌肉倘未充长。气固可瞬息返还于无何有之乡，而血肉有形，则必津液充溢而后成也。此后宜安心调养，节其食欲，心能执静，道将自定，气血将不期然而复，精神将不期然而振。气着则病，气行则愈，自然日臻康泰矣。