风邪兼滞

年代：未知

医家：王仲奇

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《现代医案选》

胡姓，男。自秋季以来，其后亢燥，雨露稀少，冬令复苦旱，早晚寒而日中燥，肺气之宣化肃降，其捍御已苦不及，加以旅行酬应，食滞于中，风搏于外，天气通于肺，地气通于咽，上焦不行，下脘不通矣，始初右肤吸气引痛，既而发热，热不甚，肢乍凉，卧不安稳，时咯痰沫，前会见红少许，或微欲呕，大便近旬日未下，小溲亦少，少腹稍硬且觉热，脉濡稍见弦数，舌前半截红而不光，后则有灰积苔未化，见证种种，在肺、在胃、在肠，盖三焦皆病也。苟肺气宣，胃气降，三焦行，下脘通，诸证自可向愈。体质虚弱，与所患之恙，豪无干涉，若云虚热，未有凭空而至也。不过用药宜审慎，勿蹈诛伐无过之讥可耳。叶香严谓：开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦，且做此意为之。二诊：脉来濡细而弱，弦数之象减退，举动萎糜，殊乏气力，惟静卧尚觉安稳，呼吸亦平，颇有精气夺则虚之征。热未退净，亦不甚炽，昨夜深时，面仍有光，鼻梁泛赤，移时即已退去，此亦浮游之热使然。今晨寐觉口干微苦，嗣咯灰韧之痰，胸宇微觉震痛，缘灰朝痰胶滞，喉即肺系，着力咯出，肺体震动而无伤，故旋痛旋安，且能进稀粥碗许，略知谷味，亦不泛呕，以胃气有就和之意。大便已十二日未下，腹中并无所苦，亦无燥实里急见证，上焦不行，下脘不通，无非气分之结，即舌苔之灰积，亦未始非体弱胃困，少消融输化之力，有以使之然也。仍从三焦治法，宣肺气，养胃阴，兼利肠府以~ 消息之。三诊：饮食入胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为荣，浊者为卫，荣者水谷之精气也，卫者水谷之悍气也。肠胃为水谷之海，化糟粕转味出入，故阳明之气，以下行为顺，肺气为微邪所干，肠胃为食滞所困，上焦不行，下脘不通，而体元素弱，少抗御之力，即不能载之外出，又未能驱之使下，悍气多，精气少，致使浮游之热，时有时无，乍轻乍剧，午夜稍甚者，荣弱卫强也。当热甚时，面光准赤，阳明之脉荣于面，鼻为肺窍，而准则脾胃之外候也，唾沫亦午夜为甚，以胃热盛则廉泉开，沐之多少随热之升降进退为转移，今诊脉，仍濡数，在六七十至之间，来去俱平，积苔量未化去，然已稍浮，小便淡且长，大便欲解未解，以是腑气有欲行之意，微邪有欲解之机。仍以宣肺气，养胃阴，兼行肺气，令三焦分解可也。四诊：昨用宣肺气，养胃阴，稍佐行腑，并施以导法，大便得解，先硬后溏，量十余日方下，非阳明腑实，不过气分之结。浮游之热，原可由渐而解，但志意忽感不乐，心烦虑乱，神思不宁，寐不得安，阳不肯藏，致五内尚觉炎热，热时面光准赤，口舌干燥，心藏神，舌固心之窍也。然弦数之脉较退，濡细而来去颇清，似属病机向愈之征。既非变病加病，何为多忧多虑，苟能清虚静泰，少思寡欲，虽有贼邪，莫之能害矣。五诊：脉来濡弱，已颇纯和，浮游之热，亦已净尽。舌薄且淡，液亦渐回，面容亦甚清亮，病机业已获愈。午后环脐微痛，旋即泄气，而痛就瘥，肠府之悍气，得由此而泄。再以清理胃阴，为坚壁满野之計，静心摄养，自然日臻康泰矣。