卫气营血证治

卫气营血是外感发热病发展过程中的深浅不同的四个阶段。清初医家叶天士在他的《外感温热篇》中，首信“卫之后方言气，营之后方言血”的看法，并指出：在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血数血”等的治疗原则，开拓了用卫气营血辩治温热病的先河。应该指出的是卫气营血辩证是在伤寒论六经辨证基础上发展而来的。我们认为卫气营血辨证和六经辨证所讨论的治疗对象，同是外感发热病，只不过六经辩证侧重外感寒（风）邪，详于治寒化之证，卫气营血辨证侧重外感温热（从一般意义来讲，温、热、暑、燥等外邪致病基本上都属温热范時），详于治热化之证。从外感发热病的病理来说，六经辩证认为寒邪可沿着六经传变，并以六经来分证。外感发病初期，忠者正气未衰，邪犯足太阳膀晓经，正气拒邪于外，故见恶寒、发热等证；病进一步发展，犯及足少阳胆经，邪在半表半里而证见寒热往来，若寒邪化热入里，犯及足阳明胃经，便见高热，大便燥结等阳明经证候，以上为三阳病，属于实证、热证。若疾病继续发展，忠者正气虚衰，便可能出现泄污、腹痛、吐、四肢豚逆、下利清谷等太阴、少阴、阴等三阴病证，三阴病多属虚证、寒证、卫气营血辨证认为病邪从皮肤或口鼻而入，病初发，那在皮肤，故发热恶风寒；若邪从口鼻而入则邪泡肺、经，证见发热、咳嗽等症，这一阶段称为“卫分病”。病邪进一步发展，热盛入里抢及肠胃、气分，便见高热及其他实证，称为“气分病”。高热不退，邪热内盛影响心营，便见神异谁语等脑症快，称为“营分病”。营热不退。损伤津血。则见察死出血等症状，称为血分病。