小脑后下动脉血栓形成-病案一

年代:未知
医家:姜国宏
开本:32开
来源:石家庄地区医院
印刷:铅印
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张××,男,67岁,社员住院时间:1972年2月22日,患者于三天前,中午饭后约两小时,突然眩晕呕吐,先止食物,继则呕血,相继发现舌直,语音不清,吞食发呛而不能进食。当时神智清楚。四肢软弱无力,无肢体疾。曾去省医院神经科检查,未发现视神经乳头水肿。五官科检查:左侧软腭麻痹。诊断为小脑后下动脉血栓形成。今来我院住院治疗。体检:发育正常,营养中等,神智清楚,舌直,吐音不清,声音嘶哑。全身皮肤无黄染,无皮疹,无出血点,头无畸形,两侧眼球无明显下陷,左侧瞳孔略缩小,脸裂略小,光反射尚好,两眼球均有震额,口角无偏斜,咽反射消失。右侧软腰上提,左侧软腰麻痹瘫痪,胸部两侧对称,心界不扩大,心律齐,无器质性杂音。心率80次/分,血压160/110毫米汞柱。四肢脊柱无畸形,肌张力正常,生理反射正常,未引出病理反射。但指鼻试验左侧不准。 既往病史:断续头晕4-5年之久。胃不适20余年,食硬食后胃疼。1960年曾大咯血一次。 化验室检查:血胆固醇350mg%大便潜血(一)印象诊断:(1)小脑后下动脉血栓形成(2)高血压病。 患者入院后立即用鼻饲法给予扩张血管药物烟酸、氨茶硷、654—2、益寿宁等,并给予葡萄糖、维生素等,同时配合针灸。虽采取了一系列的治疗措施,但因反射仍未能恢复,左侧软腭仍呈麻痹状态。病人一般情况衰竭,不能进食。于是由中西医密切配合积极治疗。3月4日:中医检查:除上述病症及病史之外,现仍头晕头香,左上肢酸软无力,下肢亦痿软足不能任地。吞咽困难,语声嘶哑,自感胸部不适,舌质紫红无苔,脉象沉涩; 辩证:综观此症,乃是瘀血痰浊阻于脑络,波及咽喉之证。治法:先拟活血祛痰之法,佐以化痰利咽之品。
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