辩证求因、审因论治-病案一

年代:未知
医家:张子才
开本:32开
来源:束鹿县医院新城分院
印刷:铅印
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冯王氏,女,21岁,1974.5月因睡眠着凉,腹胀呕吐,不大便五六日,经本村医生诊断为停食燥结证,曾用平胃散、小承气汤等加减治疗四五日无效,后遇一流医诊断为阳明燥结证,处方大承气汤,方中大黄、芒硝均用至两许,枳实,川朴用至二两,一剂药共十两许。该流医还说吃药一剂保证大便通畅而愈。但患者不敢相信,随即延余前往诊治,当时患者大便不通已八日之久,形似阳明证,但患者腹满时减腹部柔软,无热无汗出,而且呕吐不能食,脉沉退无力,问及前医用小承气汤后亦无失气,余思伤寒论阳明篇云:“病人不大便六、七日恐有燥屎少与小承气汤,转失气者此有燥尿也,乃可攻之,若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻也”余当即向病家说明此非阳明燥结证,乃太阴虚寒、脾阳不振功能失常,故不能食而呕,大便不通亦系阴寒结聚,大便初硬后必溏,当温中健脾,以理中汤、六君子汤加减治疗。
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